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作者: 张耀朋 常虹   来自:消化科  时间:2019-3-15   文章点击率:  欄目點擊率:

  我們常說,醫學是有局限性的,但追求科學進步的腳步卻永不停歇。2018年,北醫三院又有一批新的醫療技術,經過嚴格的審批和長期觀察,轉爲常規技術普及應用。新技術帶來新的希望,讓我們來看看這些技術都有哪些吧~

 

項目團隊:北醫三院消化科、消化內鏡中心

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2018年醫療技術創新獎一等獎

  技術名稱:肝內膽管高位懸挂式超長塑料支架膽道引流術

  項目負責人:黃永輝(第一排右三)

  團隊成員:常虹、姚炜、李柯、闫秀娥、張耀朋

 

從1名患者的治療經曆談起

  徐先生,59歲,1個月前出現皮膚瘙癢和黃染,食欲減退並明顯消瘦,來到北醫三院就診。

  經過影像及化驗檢查,結果顯示爲胰頭癌,伴有腹腔淋巴結轉移及血管受侵,胰頭癌浸潤膽總管造成梗阻性黃疸,肝功受損......

  失去手術機會的徐先生最需要解決的問題就是黃疸。以往的減黃治療通常是經內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP),在膽管內放置塑料支架或者金屬支架。

  塑料支架通暢時間短,3個月左右就會堵塞,需要再次行ERCP手術更換。而金屬支架價格昂貴,單純一根支架就要上萬元,通暢時間雖然較塑料支架長,但也多數會在1年內出現堵塞,有的甚至數月就會出現膽道反流所致的膽管炎。徐先生家境不寬裕,不論是反複的ERCP手術,還是昂貴的金屬支架都難以承受。

  北醫三院消化科副主任、消化內鏡中心主任黃永輝教授的一項創新技術爲徐先生解決了這個難題,即一種新型的膽道支架——肝內膽管高位懸挂式超長塑料支架,這種新型膽道支架的通暢程度不僅可以達到甚至超過金屬支架,而且其花費比塑料支架還要少,一根支架在一千元左右。徐先生的治療采用了此種創新性支架,術後隨訪了14個月,生存狀態良好,肝功膽紅素一直正常。

  黃永輝教授帶領消化科的膽胰團隊完成了此項技術的專利轉化並在國內外各種大型學術會議上進行推廣。

 

技術內容

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  肝內膽管高位懸挂式超長塑料支架膽道引流術,首先是支架長,長度爲25cm~30cm,頭端懸挂于左肝內膽管,尾端置于十二指腸升部或空腸近端;其次是側孔很多,多達10余個。

 

與傳統治療方法的區別?

  傳統支架:支架開口于十二指腸乳頭處,易導致十二指腸內容物膽管反流,堵塞膽管。

  新型支架:尾端甩到十二指腸升部以遠,避免了反流的發生。

 

新型支架創新點

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  1.尾端遠離十二指腸乳頭,明顯減少了食物反流引起的支架堵塞,延長支架通暢期,明顯長于傳統支架;

  2.頭端位于肝內膽管高位懸挂,支架穩定性高,可以避免傳統支架常見易出現的移位或脫落;

  3.多側孔,可以提高膽汁的引流效果。

 

此項技術適合哪些患者?

  此項技術適應于所有膽道梗阻患者,包括各種良惡性病變引起的肝內外膽管梗阻,如肝門部膽管癌、肝內轉移瘤壓迫、肝外膽管腫瘤、肝外膽管良性狹窄、壺腹部惡性腫瘤、胰腺癌、膽管多發巨大結石的臨時支架引流等。

  通過置入高位懸挂膽道塑料支架,患者最大的受益之處就是可以獲得一個更長的支架通暢期,從而減少因支架堵塞而頻繁更換支架帶來的痛苦,明顯提高患者的生活質量;其次花費塑料支架的錢達到甚至超過金屬支架的效果,明顯減少患者和社會的醫療費用支出。