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作者:杨航   来自:院刊  时间:2019-9-3   文章点击率:  欄目點擊率:

  日前,我院心髒外科成功爲一位90高齡患者施行微創冠脈搭橋手術,患者術後恢複良好,再次過上了安逸的晚年生活。

  盧先生是一名工程師,長期居住于香港,平素裏泡泡茶,做做操,澆澆花,退休生活悠然自得,然而兩年前開始,盧先生開始感覺這些基本的體力活動也會導致體能不支,胸悶氣短,半年前,盧先生在家人陪同下去醫院進行了冠脈造影檢查,結果提示冠心病,病變累積多支血管,同時伴有彌漫鈣化,已經不再適合支架手術,醫生給出的建議是:開胸冠脈搭橋手術。

  盧先生的心情立馬蒙上了一層陰影,他不認爲自己90歲的身子骨能够经受如此大的心脏手术打击,婉拒了医生的建议。

  然而老人的家屬並沒有放棄努力,他們輾轉打聽得知:搭橋手術還有一種微創小切口術式,不需要鋸斷胸骨,只需要在肋間開一刀8cm的切口,開展這項術式最爲成熟的團隊是遠在千裏迢迢的北京--北醫三院心髒外科淩雲鵬主任醫師團隊。

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  老人義無反顧地千裏求醫來到北京,找到淩雲鵬主任,並于715日順利住進北醫三院。

  術前檢查結果並不樂觀。老人不但存在嚴重冠脈三支病變,同時合並二尖瓣中度返流,心功能不全,腎功能不全,根據Euroscore(歐洲心髒危險評估系統)風險評分,盧先生進行搭橋手術死亡率高達35%

  心髒外科微創手術團隊並沒有在困難和風險面前退縮,術前進行了充分討論,爲患者設計了周密的搭橋手術方案,並提前准備好體外循環,床旁血濾,ECMO支持等多種應急預案。

  手術于725日進行,通過左側肋間約8cm長的切口,淩雲鵬主任爲盧先生完成了前降支、中間支、回旋支、後降支共四支搭橋手術,術中出血不到500ml

  術後第三天,盧先生即可下地活動。88日,順利出院。出院前,老先生面對心外科醫護人員,感激和喜悅之情溢于言表。

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  至今,盧先生回到香港已經快一個月了,再未出現胸悶氣短的症狀。

  北醫三院心髒外科近年來一直致力于心髒手術微創化的創新和嘗試。自2015年起,北醫三院心髒外科開始開展經左胸小切口多支冠狀動脈旁路移植術,四年來已完成經左胸小切口多支冠脈搭橋術(2支及以上)300余例,例數爲國內最多。學術和社會影響力不斷擴大。

  微创冠脉搭桥对于患者基本情况、心功能等要求较为苛刻。如此高齡、多合并症患者不仅对于心脏外科属首次,在国内也尚无文献记载。心脏外科通过不断尝试、改良和创新,已逐步解决了一系列技术难题。如今,对于冠脉三支病变患者,如无明确手术禁忌,在北医三院心脏外科已可常态化进行微创冠脉搭桥手术,而该项技术也必将造福更多高齡、合并症多的冠心病患者。